Akathisia là gì

 - 
*

Nhiều thuốc điều trị và hóa học gây mê áp dụng bất hợp pháp hoàn toàn có thể gây xôn xao vận chuyển. Trong số đó, thịnh hành duy nhất là những dung dịch kháng loạn thần với thuốc kháng ói.Rối loạn chuyên chở hoàn toàn có thể khởi phát cung cấp tính, bán cấp cho hoặc xuất xắc muộn, với mức độ từ vơi đến nặng, thậm chí là rình rập đe dọa tính mạng con người.Việc nhận ra nhanh chóng náo loạn vận tải do thuốc vào vai trò đặc biệt quan trọng góp tiến hành đúng lúc các phương án xử trí, bao gồm ngừng thuốc nghi vấn, chăm lo cung ứng và thực hiện dung dịch điều trị vào một số ngôi trường thích hợp.

Bạn đang xem: Akathisia là gì


GIỚI THIỆU

Cả thuốc khám chữa cùng các hóa học gây nghiện áp dụng phạm pháp phần lớn rất có thể gây ra những bội phản ứng vô ích bên trên thần gớm, trong đó bao gồm rối loạn chuyên chở. Nhóm dung dịch thông dụng tạo xôn xao tải là những dung dịch khắc chế trúc thể dopamin, bao gồm dung dịch chống loàn thần với thuốc kháng nôn (bảng 1). Các rối loạn rất có thể ở mức độ vơi (nhỏng run) đến những hội triệu chứng nặng nề, rình rập đe dọa tính mạng con người. Dựa trên thời hạn khởi phát, rất có thể phân các loại các rối loạn chuyển vận thành 3 loại: Cấp tính, bán cung cấp cùng muộn.

CÁC RỐI LOẠN CẤPhường TÍNH

Rối loàn chuyển vận cung cấp tính có thể xảy ra trong vài ba phút đến vài hôm sau khi dùng thuốc, bao hàm triệu chứng ở ngồi ko yên, run, hội bệnh an thần tởm ác tính, hội bệnh serotonin, rối loạn tăng thân sức nóng kiểu dáng Parkinson cùng xôn xao lực căng cơ cấp cho.

Nằm ngồi ko yên

Chứng nằm ngồi ko yên ổn (akathisia) là xôn xao vận tải khá thông dụng, tuy nhiên hay bị coi vơi. Chứng này hoàn toàn có thể xảy ra cung cấp tính, phân phối cấp cho hoặc muộn, cùng với các thể hiện bao hàm cảm hứng bồn chồn, dễ bị kích thích, mệt mỏi, tuy nhiên ko độc nhất vô nhị thiết yêu cầu trình bày thành các dấu hiệu thực thể. Nằm ngồi không yên ổn không giống cùng với hội bệnh chân tăng (restless leg syndrome) thông thường sẽ có mức độ cực kỳ nghiêm trọng hơn và các thể hiện thường nặng nề rộng về tối. Các dung dịch đã có ghi dìm tương quan mang đến bệnh ở ngồi không yên ổn bao hàm dung dịch ức chế thú thể dopamin, thuốc ức chế tái tịch thu tinh lọc serotonin (SSRI), thuốc chống cồn gớm và cocain. Phản ứng bất lợi này có thể xảy ra sau khoản thời gian bước đầu sử dụng thuốc ức chế thụ thể dopamin, tăng liều hoặc chuyển sang trọng cần sử dụng dung dịch sửa chữa.

Chứng ở ngồi không im thường xuyên cải thiện sau khoản thời gian dứt dung dịch nghi hoặc. Các team thuốc đã có sử dụng để hành xử phản nghịch ứng này bao gồm thuốc phòng cholinergic, thuốc chứa beta, các benzodiazepin, mantadin, mirtazapin và clonidin. Tuy nhiên, tuy nhiên kết quả hành xử còn dao động với không nhiều được cung cấp bởi vì những minh chứng tin tưởng.

Run

Run (tremor) bởi thuốc có thể là run bốn thế, đi lại hoặc cả nhị. Phản ứng này thường đối xứng cùng xẩy ra cung cấp tính sau khi dùng thuốc hoặc tăng liều. Một ngôi trường thích hợp nước ngoài lệ là run thứ vạc bởi valproat, có thể xẩy ra vào quá trình khám chữa bất biến hoặc lộ diện muộn (thảng hoặc gặp). đa phần dung dịch hoàn toàn có thể khiến run lắp thêm cấp cho, bao hàm SSRI, lithi, thuốc chống ít nói ba vòng, thuốc chống đụng khiếp (đặc biệt là valproat), thuốc giãn phế cai quản, amiodaron với thuốc khắc chế miễn kháng. Cần chẩn đoán thù loại bỏ các nguyên ổn nhân gây run khác như bệnh Parkinson, run vô căn uống hoặc cường gần kề.

Các giải pháp xử lý run bao hàm hiệu chỉnh liều sử dụng hoặc ngừng thuốc nghi vấn (nếu như tất cả thể), hoặc chuyển sang trọng dùng dung dịch sửa chữa. Nếu nên liên tục sử dụng dung dịch nghi ngại tạo run, bắt buộc hỗ trợ tư vấn kỹ đến người mắc bệnh về ích lợi với nguy cơ tiềm ẩn khi sử dụng thuốc; mặt khác, hoàn toàn có thể Để ý đến cần sử dụng những dung dịch chữa bệnh run vô cnạp năng lượng (như propanolol).

Hội hội chứng serotonin

Hội bệnh serotonin (serotonine syndrome) sản phẩm công nghệ cấp lộ diện lúc áp dụng các thuốc có tác dụng tăng hoạt tính serotonin (bảng 1). Tương từ các hội triệu chứng an thần gớm ác tính khác, hội bệnh seretonin hoàn toàn có thể xẩy ra với mức độ nhẹ hoặc thậm chí đe dọa tính mạng con người. Các thể hiện lâm sàng của hội triệu chứng này bao gồm:

- Txuất xắc đổi tinh thần chổ chính giữa thần;

- Các tín hiệu vượt kích đam mê thần gớm trung ương:

+ Rối loàn vận tải, bao hàm rung đơ cơ, run, ở ngồi ko yên;

+ Tăng phản xạ bất thường, rung giật, liệt cứng (spasticity) hoặc cứng đờ (rigidity), co đơ.

- Rối loàn thần khiếp thực vật, bao gồm giãn tuỳ nhi, nóng, nhịp tyên ổn nhanh khô.

Thay thay đổi trạng thái tâm thần, rối loạn thần kinh thực đồ, với liệt cứng hoặc cứng đờ tất nhiên tăng creatin kinase là những dấu hiệu ck phủ với hội bệnh an thần kinh ác tính. Với hội hội chứng serotonin, quy trình khởi phát hay xảy ra khôn xiết nkhô cứng, trong tầm 2 tiếng đồng hồ gắng vày vài ngày, và các tín hiệu quá kích ham mê thần kinh trung ương thường xuyên trông rất nổi bật rộng.

Xử trí:

Biện pháp hành xử ưu tiên bao hàm ngừng dung dịch nghi ngờ cùng âu yếm hỗ trợ. Trong trường hòa hợp hội triệu chứng serotonin xẩy ra ở tầm mức độ không nhiều cực kỳ nghiêm trọng, có thể dùng cyproheptadin, trường hợp bao gồm thỏa mãn nhu cầu lâm sàng thì thường xuyên sử dụng cho đến khi các triệu hội chứng thuim giảm. Với ngôi trường hòa hợp nặng trĩu, rất có thể áp dụng những dung dịch nhỏng benzodiazepin, dung dịch đối kháng thú thể 5-hydroxytryptamin 2 (nhỏng clorpromazin hoặc olanzapin).

Rối loạn tăng nhiều thân nhiệt kiểu dáng Parkinson

Rối loạn tăng dần đều thân nhiệt độ mẫu mã Parkinson (Parkinsonism-hyperpyrexia disorder), còn được gọi là cơn bất động, là 1 đổi mới hội chứng hi hữu gặp dẫu vậy rất có thể khiến tử vong của bệnh Parkinson. Các triệu hội chứng bao gồm tình tiết nặng lên của hội hội chứng Parkinson (hoàn toàn có thể dĩ nhiên dịch não), tăng dần thân nhiệt độ, xôn xao thần tởm thực thiết bị với tăng creatin kinase. Rối loàn này thường xuyên chạm chán nhất ngơi nghỉ người bệnh hoàn thành hoặc giảm liều thuốc điều trị Parkinson. Nhiễm trùng hoặc những xôn xao chuyển hóa không giống rất có thể can hệ khởi phát tình trạng này. Các thể hiện lâm sàng của náo loạn này hoàn toàn có thể ông xã bao phủ cùng với hội triệu chứng an thần gớm ác tính. Cần chẩn đân oán vứt bỏ những nguim nhân khác ví như truyền nhiễm khuẩn, các không bình thường gửi hóa, hoặc tự dưng quỵ. Thời gian phục hồi có thể kéo dãn từ bỏ 2 tiếng đồng hồ cho vài ba tuần sau khi hành xử.

Xử trí:

Biện pháp hành xử chủ yếu bao gồm áp dụng lại thuốc điều trị Parkinson. Do bệnh nặng nề nuốt hay mở ra bên trên người mắc bệnh mắc hội triệu chứng Parkinson rất lớn, dung dịch thường đề xuất thực hiện qua sonde bao tử. cũng có thể suy nghĩ tiêm gián đoạn hoặc truyền thường xuyên apomorphin vào ngôi trường hòa hợp bội phản ứng nghỉ ngơi vừa và thấp hoặc nặng.

Loạn lực căng cơ cấp tính

Loạn trương lực cơ cung cấp tính (adễ thương dystonic reactions) đa phần xẩy ra làm việc người bị bệnh ttốt tuổi và mở ra nhanh chóng sau khi dùng thuốc ức chế thụ thể dopamin, trong những số đó gồm thuốc phòng mửa (như metoclopramid, procloperazin) cùng dung dịch phòng loàn thần. kì cục của náo loạn này là co cứng lại cơ đầu cổ cung cấp tính, mà hơn nữa hoàn toàn có thể xuất hiện cơn vận nhãn, chứng trạng co cứng lại thân dẫn đến tư gắng ưỡn cong, rối loạn lực căng cơ thủ túc. Loạn trương lực cơ thanh hao quản lí cấp tính rất có thể dẫn mang lại ùn tắc con đường thở, đe dọa tính mạng con người với nên cung cấp cứu vớt ngay lập tức.

Xử trí:

Ngừng dung dịch nghi hoặc, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp dung dịch chống cholinergic (benzatropin hoặc trihexyphenidyl hydroclorid). Do dung dịch cần sử dụng mặt đường tiêm tĩnh mạch bao gồm thời hạn cung cấp thải nthêm, bắt buộc cần sử dụng thêm một đợt điều trị nđính thuốc chống cholinergic mặt đường uống tiếp nối. Các benzodiazepin cũng có thể được thực hiện. Không tái thực hiện thuốc nghi vấn do nguy cơ tái phát phản bội ứng loạn trương lực cơ. Cần tư vấn để người mắc bệnh biết về nguy cơ tiềm ẩn này.

Hội bệnh an thần ghê ác tính

Hội hội chứng an thần gớm ác tính (neuroleptic malignant syndrome) là phản bội ứng vô ích có công dụng rình rập đe dọa tính mạng con người, gây nên bởi vì dung dịch chống loạn thần điển hình và không nổi bật cũng giống như những dung dịch chống trúc thể dopamin khác, bao hàm tetrabenazin, lithi cùng thuốc kháng ói nhỏng metoclopramid. Gần trên đây, tiêu chuẩn chẩn đoán thù dựa vào đồng thuận Delphi đã làm được giới thiệu, bao gồm:

¨Dùng thuốc đơn thụ thể dopamin hoặc kết thúc cần sử dụng dung dịch chủ vận trúc thể dopamin trong vòng 72 tiếng đồng hồ trước đó;

¨Sốt (ít nhất 2 lần sốt trên 38oC);

¨Cứng đờ;

¨Txuất xắc đổi tâm trạng trung ương thần;

¨Tăng creatin kinase;

¨Rối loàn thần gớm thực thiết bị (bao gồm tăng gửi hóa: Nhịp tim nkhô giòn, nhịp thsống nhanh);

¨Loại trừ nguyên ổn nhân khác.

Ngoài tăng creatin kinase, xét nghiệm cũng cho biết thêm tăng bạch huyết cầu, xôn xao điện giải, suy thận, xét nghiệm tính năng gan phi lý cùng náo loạn tụ máu. Hội chứng cũng hoàn toàn có thể xảy ra ở tầm mức độ khối lượng nhẹ hơn với không tồn tại các biểu hiện lâm sàng trên.

Xem thêm: Ăn Gì Ở Thái Lan "Ngon Quên Lối Về" Ở Thủ Đô Bangkok, Top 10 Món Ăn Thái Lan Cực Ngon

Cần tất cả những bác bỏ sĩ siêng khoa đánh giá để chẩn đoán phân biệt (như hội bệnh serotonin) với chẩn đoán thù xác định. Ví dụ, hội hội chứng serotonin thường phát khởi cấp cho tính rộng hội bệnh an thần ghê ác tính. Trong hội triệu chứng an thần kinh ác tính, người bệnh thường hay bị cứng đờ; còn rung đơ cơ, tăng phản xạ bất thường kèm đơ rung, và giãn đồng tử thường chạm chán hơn làm việc hội bệnh serotonin.

Xử trí:

Bệnh nhân cần vào viện chữa bệnh tức thì nếu nghi vấn chạm mặt hội triệu chứng an thần khiếp ác tính. Biện pháp hành xử bao gồm bao gồm xong tức thì thuốc nghi vấn, quan tâm hỗ trợ (có thể âu yếm lành mạnh và tích cực vào ngôi trường vừa lòng nặng), cần sử dụng dung dịch tính năng bên trên hệ dopaminergic nlỗi bromocriptin. cũng có thể tiêm dưới domain authority apomorphin. cũng có thể thực hiện benzodiazepin để bớt chứng trạng tiêu cơ vân và nâng cấp triệu chứng cứng đờ.

Hội triệu chứng thường đạt tâm trạng bình ổn kế tiếp cải thiện trong khoảng 2-3 tuần sau khi phát khởi. Do kia, yêu cầu tiếp tục thực hiện bromocriptin trong vài ba tuần để chắc chắn rằng hội hội chứng vẫn phục hồi. Cần tham khảo chủ ý bác bỏ sĩ chăm khoa tâm thần lúc xem xét tái áp dụng dung dịch chống loàn thần cho người bệnh.

*

CÁC RỐI LOẠN BÁN CẤPhường TÍNH

Rối loàn chào bán cung cấp tính do dung dịch có thể xảy ra trong vài ba ngày đến vài ba tuần sau khoản thời gian sử dụng thuốc. Một số hội hội chứng được liệt kê làm việc bảng 1 có thể xẩy ra bán cấp tính. Các xôn xao này thường sẽ có đáp ứng nhu cầu khi xong thuốc nghi ngờ.

Hội chứng Parkinson

Hội triệu chứng Parkinson vì chưng thuốc (parkinsonism) đặc thù bởi di chuyển chậm rãi, cứng đờ và xôn xao tứ nuốm. Thuốc là nguyên nhân thịnh hành thứ 2 tạo ra hội bệnh Parkinson sau bệnh Parkinson trường đoản cú phát. Một số thuốc tương quan đến hội chứng Parkinson được liệt kê trong bảng 1.

Khác với bệnh dịch Parkinson từ vạc, hội chứng Parkinson vì chưng thuốc thường có biểu hiện cứng đờ mất chuyên chở có đặc điểm đối xứng, phát khởi sau khi sử dụng dung dịch vài ngày, vài ba tuần hoặc vài ba mon. Hội hội chứng này đáp ứng nhu cầu kém nhẹm cùng với dung dịch khám chữa Parkinson điển hình nổi bật (như levodopa, dung dịch công ty vận trúc thể dopamin cùng dung dịch chống cholinergic). Việc dứt thuốc ngờ vực thường xuyên góp những triệu hội chứng phục sinh trọn vẹn.

Một số độc chất cũng hoàn toàn có thể gây ra hội triệu chứng Parkinson, bao hàm 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridin (MPTP), dung dịch trừ sâu phospho cơ học, mangan, methanol, cyanid, carbon monoxid, carbon disulfit. Khác với dung dịch, cbất lương tố hay hủy diệt cấu trúc hạch nền ko phục sinh, hoàn toàn có thể quan liêu gần kề được bên trên công dụng chụp cộng hưởng trọn tự (MRI).

Rối loạn đi lại vày levodopa

Levodopage authority là ngulặng nhân phổ cập gây náo loạn vận chuyển (levodopa-induced dyskinesia) ở bệnh nhân Parkinson. Cơ chế của náo loạn này các kĩ năng vì chưng đối sánh thân sút số lượng trúc thể dopamin với đáp ứng nhu cầu của khung người so với levodopage authority, rộng là chỉ bởi vì quá liều levodopage authority. Các nguyên tố nguy hại của xôn xao vận chuyển bao gồm phát khởi dịch Parkinson khi còn trẻ, cần sử dụng levodopage authority liều cao, trọng lượng thấp, triệu chứng bệnh trở nặng. Knhì thác chi tiết lịch sử từ trước giúp khẳng định thời khắc phát khởi và khoảng thời gian xảy ra rối loạn đi lại, tự đó có tác dụng địa thế căn cứ để hiệu chỉnh liều levodopage authority.

Tùy trực thuộc thời hạn xẩy ra xôn xao vận động, hay rất có thể bớt liều cần sử dụng levodopage authority mà lại vẫn bảo đảm an toàn công dụng khám chữa. Với rối loạn vận chuyển dịu, không khiến giận dữ mang đến người bệnh và ko tác động mang đến những công dụng của khung người, rất có thể không bắt buộc hiệu chỉnh liều levodopage authority. Có thể áp dụng amantadin nhằm điều hành và kiểm soát rối loạn chuyển động vày levodopa. Với người bị bệnh sống quy trình tiến độ sau của bệnh, nên đưa người mắc bệnh đến bác sĩ chăm khoa để cẩn thận vấn đề khám chữa bằng các vật dụng cung cấp.

RỐI LOẠN VẬN ĐỘNG MUỘN

Rối loàn đi lại muộn (tardive disorders) vày dung dịch xẩy ra vào thời hạn áp dụng thuốc, hoặc sau khoản thời gian xong xuôi dung dịch vài ba tuần, và kéo dãn ít nhất 1 mon. Thời gian sử dụng thuốc buổi tối tgọi là 3 tháng, hoặc 1 tháng cùng với người bị bệnh bên trên 60 tuổi. Các dung dịch hay gây rối loạn này bao hàm dung dịch phòng loàn thần, thuốc phòng ói (metoclopramid với procloperazin), một vài thuốc chứa hẹn kênh calci tất cả tính năng chẹn thụ thể dopamin (cinnarizin cùng flunarizin).

Rối loàn vận tải muộn bao gồm loàn chuyển vận (điển hình là rối loạn chuyên chở miệng - lưỡi), xôn xao định hình (kiểu dáng tải lặp đi lặp lại không có mục đích), nằm ngồi không yên ổn, loàn lực căng cơ (toàn thể, phân đoạn xuất xắc toàn thể), rung giật cơ, run cùng đồ vật cơ. Bên cạnh đó, người bị bệnh cũng hoàn toàn có thể mắc hội triệu chứng Parkinson muộn. Tại trẻ em, xôn xao đi lại có thể mở ra Lúc ngừng dung dịch đột ngột sau khoản thời gian áp dụng dung dịch kháng loàn thần một thời gian dài. Tái áp dụng thuốc có thể góp bớt rối loạn này. Liều dùng kế tiếp có thể được bớt nhàn hạ.

Xử trí:

Hiện chưa tồn tại vật chứng an toàn và tin cậy về câu hỏi xử trí náo loạn chuyển vận muộn vì chưng dung dịch. Biện pháp hành xử hay bao gồm chấm dứt dung dịch ngờ vực với demo phối kết hợp các dung dịch khác biệt. Clonazepam tỏ ra gồm công dụng đến triệu chứng rung lag cơ. Trong một trong những trường phù hợp, buộc phải tái thực hiện dung dịch ngờ vực hoặc chuyển lịch sự sử dụng một dung dịch kháng loạn thần không nổi bật. Ưu tiên cần sử dụng clozapin lên trên bệnh nhân rối loạn tâm thần mạn tính. Gần đây, một lựa chọn khám chữa không giống đã có khuyến cáo là thuốc khắc chế kênh vận tải monoamin trong tế bào 2 (VMAT2) như deutetrabenazin cùng valbenazin. Các thuốc mặt đường uống không giống cũng đã được kiểm hội chứng lâm sàng bao gồm tetrabenazin, amantadin, propranolol.

Các chất chống oxy hóa, bao gồm vitamin E, vitamin B6 cùng Ginkgo bilocha cũng đang rất được nghiên cứu và phân tích. Các ghi dấn về công dụng của Vi-Ta-Min E còn mâu thuẫn. Vitamin B6 và Ginkgo bilocha hoàn toàn có thể bao gồm kết quả vào điều trị rối loạn tải muộn. Cần thận trong khi dùng Ginkgo bilocha bởi vì thuốc có công dụng kháng kết tập tè cầu, đặc trưng ở người bị bệnh vẫn dùng dung dịch chống kết tập tè cầu hoặc dung dịch phòng đông. Thuốc chống cholinergic cũng khá được đề xuất thực hiện để ngăn uống đề phòng hoặc giảm bớt cường độ rất lớn của xôn xao chuyển vận vì chưng dung dịch, nhưng lại chưa tồn tại dẫn chứng về hiệu quả của phương pháp sử dụng này.

Tiêm chất độc botulinum có thể gồm kết quả vào chữa bệnh loàn lực căng cơ muộn thể toàn bộ. Kỹ thuật kích ưng ý óc sâu, nhắm vào nhân lộc bình nphân tử, rất có thể tất cả kết quả trong các ngôi trường vừa lòng cực kỳ nghiêm trọng.

CÁC CHẤT GÂY NGHIỆN SỬ DỤNG BẤT HỢP. PHÁP

Rối loàn vận động sản phẩm cung cấp vị thuốc phạm pháp hay cấp tính với trường đoản cú số lượng giới hạn, nhưng lại nhiều lúc hoàn toàn có thể đe dọa tính mạng của con người (bảng 2). Cocain ức chế tái hấp thu dopamin, vì thế kích ưa thích tăng dẫn truyền dopaminergic. Amphetamin gây kích say mê catecholaminergic, tuy thế ví như sử dụng lâu bền hơn đang dẫn mang đến cạn kiệt dopamin cùng có chức năng phá hủy chất black. 3,4-methylendioxymethamphetamin (MDMA) rất có thể tạo ra hội bệnh Parkinson và một hội bệnh tương tự hội bệnh serotonin.

*

Rối loàn chuyên chở vì chưng thuốc thường xuyên xẩy ra sau khi thực hiện dung dịch, mà lại cũng có thể xảy ra lúc dứt thuốc. Đôi khi, các triệu triệu chứng của rối loạn vận động thường giảm xuống khi xong xuôi thuốc, tuy thế cũng rất có thể kéo dãn dài mang đến vài mon. Chưa gồm giải pháp điều trị sệt hiệu mang lại náo loạn tải vị sử dụng thuốc bất hợp pháp.

Xem thêm: Sinh Năm 1996 Mệnh Gì ? Cẩm Nang Phong Thủy Tuổi Bính Tý 1996

KẾT LUẬN

Rối loạn vận chuyển là một trong những bội phản ứng có hại thông dụng, đôi lúc rình rập đe dọa tính mạng con người cùng có thể bởi vì nhiều dung dịch gây nên. Thuốc thường chạm chán độc nhất khiến xôn xao này là dung dịch khắc chế thú thể dopamin. Bệnh nhân thường dùng mặt khác những thuốc có thể khiến rối loạn đi lại, khiến khó khăn mang đến bài toán xác minh dung dịch thực thụ gây nên phản ứng này. Việc chẩn đoán yên cầu cần phải có kỹ năng về các náo loạn chuyển động điển hình, các hội triệu chứng có thể mở ra với thời hạn xuất hiện thêm khi dùng rất nhiều nhóm thuốc không giống nhau. Vấn đề này nhập vai trò đặc trưng bởi đa phần các giải pháp hành xử rối loạn đi lại vày thuốc là dứt thuốc ngờ vực, rất có thể kết phù hợp với những giải pháp khám chữa cung ứng hoặc chữa bệnh bởi thuốc.


Chuyên mục: Chia sẻ